“医保”营口市成为全国第一批进入试点城市之一

（营口之窗“焦点网谈”  高波）医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。按照“DIP付费试点工作方案”要求，今年4月起，营口市将成为全国第一批进入实际付费的试点城市之一。那么，营口是如何安排的呢？

在刚刚结束的新闻发布会上，营口之窗网编通过营口市医疗保障局党组成员、副局长赵红旭的介绍了解到营口市下步的工作安排。

一是科学制定区域总额预算。在对历史数据进行分析的基础上，医保预算管理将从对单个医疗机构的总额控制调整为对全市不同类型医疗机构的预算分配，对住院费用采用按病种分值付费的方法，在医保基金总体可控的前提下，使基金支付更加科学合理。

二是发现医保付费的成本和建立激励机制。在医保数据聚集的优势下，建立医疗服务的“度量衡”体系，较为客观的拟合成本、测算定价，并在此基础上建立“超支不补、结余留用”的医保支付激励机制。

三是提升医保基金监管效率。利用大数据的统计分析优势，对医保付费信息真实性考核，对二次入院、低标准入院、超长住院、死亡风险等风险点进行智能化监控，实现精准支付和过程监管的统一。

四是健全与医疗机构的协商谈判机制。实行按病种分值付费后，在分值测算、系数校正、专家评议、监管考核、基金结算等环节，实现医保部门与医疗机构的协商沟通，合理确定补偿水平，充分体现政府科学治理的理念。

五是引导医疗机构优化管理和规范化服务。新的支付方式，将引导医疗机构完善内部成本管控体系，提高运营效率，由粗放型管理向内涵型管理转变。将促进医疗机构不断优化临床路径，提升诊疗效率，控制过度医疗，降低患者的就医成本，为重构医院绩效考核机制创造条件，为改善医务人员薪资待遇增加资金来源。

编辑发布：营口之窗官网

版权声明：营口之窗所有稿件，未经书面许可禁止转载及截取使用。